Methionine
| Evidensnivå: L4 | Predikerte indikasjoner: 10 stk. |
Innholdsfortegnelse
Metionin: Fra lønnesirupsykdom (MSUD) til akne
Enkeltsetningssammendrag
Metionin (handelsnavn Maapliv) er en essensiell aminosyre som var godkjent for behandling av lønnesirupsykdom (Maple Syrup Urine Disease). TxGNN-modellen predikerer at den kan ha effekt ved akne, men dette er kun en modellprediksjon: det finnes ingen kliniske studier og bare 2 indirekte publikasjoner (en kasuistikk og en kohortestudie) som ikke tester metionin som behandling.
Hurtigoversikt
| Punkt | Innhold |
|---|---|
| Opprinnelig indikasjon | Lønnesirupsykdom (Maple Syrup Urine Disease) |
| Predikert ny indikasjon | Akne |
| TxGNN-prediksjonsscore | 99,9996 % |
| Evidensnivå | L4 |
| Markedsstatus i Norge | Kun trukket tilbake (ingen gyldige markedsføringstillatelser) |
| Antall tillatelser | 1 (0 gyldige, 1 trukket tilbake) |
| Anbefalt beslutning | Hold |
Hvorfor er denne prediksjonen rimelig?
Detaljerte data om virkningsmekanisme er foreløpig ikke tilgjengelige. Metionin er en svovelholdig essensiell aminosyre som inngår i metioninsyklusen, der den omdannes via homocystein og kan remetyleres eller omdannes til cystein (transsulfurering). Den opprinnelige indikasjonen (lønnesirupsykdom) gjelder en medfødt stoffskiftesykdom, og sammenhengen med akne er derfor ikke åpenbar.
Den hentede litteraturen gir ingen direkte støtte for at metionin behandler akne. En studie viser forhøyet plasmahomocystein hos pasienter som behandles med isotretinoin mot cystisk akne. Homocystein er en metabolitt i metioninsyklusen. Dette tyder på at akneterapi kan påvirke metionin-/homocysteinstoffskiftet, ikke at metionin behandler akne. Den andre publikasjonen er en kasuistikk om en MTHFR-mutasjon hos en nyfødt, der neonatal akne var ett av flere symptomer, og er ikke relevant for behandling.
Den svært høye TxGNN-scoren (ca. 0,99999) er en modellprediksjon uten klinisk støtte og bør ikke tolkes som tegn på effekt.
Evidens fra kliniske studier
For tiden er ingen relaterte kliniske studier registrert.
Litteraturevidens
| PMID | År | Type | Tidsskrift | Hovedfunn |
|---|---|---|---|---|
| 11277950 | 2001 | Kohortestudie | Int J Dermatol | Forhøyet plasmahomocystein hos pasienter som får isotretinoin mot cystisk akne |
| 39357918 | 2024 | Kasuistikk | BMJ Case Reports | Ny MTHFR-mutasjon hos nyfødt med encefalopati, hårtap og marfanoide trekk; neonatal akne som ett av symptomene |
Markedsinformasjon for Norge
| Tillatelsesnummer | Produktnavn | Doseringsform | Godkjent indikasjon |
|---|---|---|---|
| EMEA/H/C/005557 | Maapliv (status: trukket tilbake) | – | Maple Syrup Urine Disease |
Sikkerhetsvurderinger
- Kontraindikasjoner fra kunnskapsgraf (ikke fra preparatomtale): Kunnskapsgrafen (PrimeKG) knytter metionin til følgende tilstander, som bør vurderes nøye: hypertensjon, nyresykdom (inkludert kronisk nyresvikt og terminal nyresvikt), nyrestein og nefrokalsinose, hyperkalsemi, sarkoidose, diabetes mellitus og diabetisk ketoacidose, hjertesykdom og kardiovaskulær sykdom, hyperlipidemi (inkludert familiær), akutt urat-nefropati, digitalisforgiftning, ventrikkelflimmer, fenylketonuri og forstyrrelser i fenylalaninstoffskiftet.
- Legemiddelinteraksjoner (5 registrert):
- Aktivt kull: moderat
- Efedrin, pseudoefedrin, meksiletin, flekainid: mindre (minor)
Informasjon om advarsler og kontraindikasjoner fra preparatomtalen mangler. Se preparatomtalen for fullstendig sikkerhetsinformasjon.
Konklusjon og neste steg
Beslutning: Hold
Begrunnelse: Prediksjonen for akne bygger kun på en modellscore og indirekte litteratur. Ingen kliniske studier tester metionin ved akne, og metionintilskudd kan potensielt øke homocystein. Produktet har i tillegg ingen gyldig markedsføringstillatelse i Norge.
For å gå videre kreves følgende:
- Data om virkningsmekanisme (MOA) fra DrugBank
- Sikkerhetsinformasjon fra preparatomtalen (advarsler og kontraindikasjoner)
- Prekliniske eller kliniske data som direkte tester metionin ved akne
- Vurdering av risiko knyttet til homocystein og de kontraindikasjonene kunnskapsgrafen peker på
Andre predikerte indikasjoner (kort): Prediksjonene for alvorlig ikke-proliferativ diabetisk retinopati og ulike kataraktformer (kraniostenose-katarakt, moden, umoden, tetanisk, kortikal, nukleær senil og type 2-diabetesassosiert katarakt) er også på nivå Hold, med evidensnivå L4–L5 og kun indirekte, prekliniske eller mekanistiske data. Diabetisk katarakt (score 99,999 %, L4) har den mest relevante indirekte evidensen (homocystein ved øyesykdom og metioninsulfoksidreduktase B1 i linseepitelceller), men støtter bare en rolle for metioninoksidasjon og reparasjon, ikke nytte av metionintilskudd. Den kan vurderes som et forskningsspørsmål på hypotesenivå.
Ansvarsfraskrivelse
Dette innholdet er kun til forskningsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Klinisk validering kreves før enhver klinisk anvendelse.